Заполнение санаторно-курортной карты 072/У-04

Санаторно-курортная карта по форме 072/У-04 заполняется при направлении человека в санаторий, профилакторий или лечебный курорт для прохождения лечебного курса или восстановления после тяжелой болезни. Скачать бланк санаторно-курортной карты формы 072/У-04 можно внизу статьи.

Направляет на санаторное лечение пациента лечащий врач или терапевт. Для этого человек должен пройти ряд обследований, сдать анализы, пройти осмотр у врачей. После этого на основании истории болезни и данных осмотров и исследований, назначает курс лечения и заполняется санаторно-курортная карта формы 072/У-04. Для взрослых и детей санаторно-курортная карта немного отличается, оба бланка можно скачать внизу.

Образец заполнения 072/У-04

Бланк 072/У-04 заполняется с двух сторон. Лицевую сторону заполняет лечащий врач перед отъездом в санаторий, оборотную сторону заполняет после окончания лечебного периода либо в самом санатории, либо по возращении в поликлинике лечащий врач.

На лицевой стороне формы 072/У-04 нужно заполнить следующие данные:

  • Наименование медицинского учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту;
  • Номер и дата санаторно-курортной карты;
  • ФИО лечащего врача;
  • ФИО пациента;
  • Данные о пациенте – пол, дата рождения, адрес, номер истории болезни, номер ОМС;
  • Положенные льготы;
  • Необходимость сопровождения;
  • Документ, удостоверяющий право на получение социальных услуг;
  • Номер СНИЛС;
  • Место работы или учебы;
  • Должность.

На оборотной стороне нужно заполнить обратный талон, указав следующие данные:

  • ФИО больного;
  • Сведения о санатории, где находился больной;
  • Период нахождения;
  • Диагноз при поступлении и выписке;
  • Данные исследований;
  • Проведенное лечение и его результаты;
  • Заключение лечащего врача.

Образец санаторно-курортной карты формы 072/У-04 для взрослых – скачать.

Бланк санаторно-курортной карты для детей — скачать.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2018 Moiblanki.RU ·  Дизайн и техподдержка: Goodwinpress.ru